armgnu.pages.dev

Alfa receptorblockerare

Absolut tecken på grund av operativ behandling existerar blåssten, BPH-orsakad blod i urinen, upprepade urinvägsinfektioner, urinstämma alternativt njurinsufficiens orsakat från avflödeshinder.

För patienter tillsammans med lätta mot måttliga besvär, utan ovanstående komplikationer, kunna medicinsk behandling övervägas inom inledande grabb.

Läkemedelsbehandling

5-alfa-reduktashämmare

  • Finasterid existerar ett 5-alfa-reduktashämmare likt krymper körteln samt därmed ökar urinflödet ( %) samt symtomen reducerar (ca 30 %).

    Risken till framtida komplikationer samt kirurgisk behandling minskas. 5-alfa-reduktashämmare besitter bara påverkan ifall prostatan existerar förstorad (> 40 gram). Kliniskt används vanligen PSA > 2 likt gränsvärde.

    På gruppnivå existerar effekten tämligen anspråkslös tillsammans med bara några stegs minskning vid IPS-score. Kombinationsbehandling tillsammans med alfaadrenerg blockerare kunna minska symtomscore tillsammans med ytterligare något alternativt några steg.

  • Full konsekvens från 5-alfa-reduktashämmare uppnås inledningsvis efter ca 6 månader.

  • Biverkningar, såsom erektionsrelaterad dysfunktion samt minskad libido drabbar bara några erhålla andel samt existerar reversibla.

 Alfa-receptorblockerare

  • Alfa-receptorblockerare relaxerar glatt muskulatur inom prostatakörteln samt inom blåshalsen vilket ökar urinflödet samt reducerar symtomen tillsammans med cirka 30 %.

  • Terazosin plats den ursprunglig registrerade alfa-receptorblockeraren.

    inom dygn finns även alfuzosin, tamsulosin och doxazosin registrerade.

    Systoliska blodtryck fanns något högre tillsammans doxazosin jämfört tillsammans med klortalidon.
  • Systoliska blodtryck fanns något högre tillsammans doxazosin jämfört tillsammans med klortalidon.

    • detta föreligger inga säkra kliniska skillnader mellan dem olika preparaten. vid gruppnivå existerar effekten tämligen anspråkslös tillsammans med bara några stegs minskning vid IPS-score.

    Alfareceptorblockerare får musklerna kring urinröret samt prostatakörteln för att slappna av.
  • Alfareceptorblockerare får musklerna kring urinröret samt prostatakörteln för att slappna av.

    • Kombinationsbehandling tillsammans 5-alfareduktashämmare kunna minska symtomscore tillsammans med ytterligare något alternativt några steg.

  • Fördelarna tillsammans alfa-receptorblockerare existerar för att påverkan upplevs redan inom några dygn, oavsett storlek vid prostatakörteln.

  • De vanligaste biverkningarna existerar nästäppa, yrsel samt utmattning. Biverkningarna existerar reversibla samt ofta övergående nära fortsatt behandling.

Antikolinergika

  • Antikolinergika/muskarinreceptorinhibitorer: tolterodin, solifenacin, oxybutynin,  darifenacin eller fesoterodin är kapabel provas nära lagringssymptom.

    ALFARECEPTORBLOCKERARE​​ Förbättrar urinflödet genom för att relaxera muskulatur inom manlig körtel samt blåshals.
  • ALFARECEPTORBLOCKERARE​​ Förbättrar urinflödet genom för att relaxera muskulatur inom manlig körtel samt blåshals.

    • Risken på grund av urinretention orsakat från antikolinerg behandling existerar överdriven dock ej helt försumbar (studier besitter demonstrerat enstaka ökning vid ca 25 ml inom residualurin nära behandling tillsammans antikolinergika). till dem patienter liksom ej tål antikolinerg medicinering förmå enstaka selektiv betaadrenoceptoragonist artikel en alternativ.

Selektiv betaadrenoceptoragonist 

Selektiv betaadrenoceptoragonist, Mirabegron (Betmiga) förstärker blåsans lagringsfas samt besitter motsvarande kliniska påverkan vilket antikolinerg behandling dock tillsammans en något mer gynnsamt biverkningspanorama.

  • alfa receptorblockerare

    • Medicinen subventioneras endast mot patienter vilket provat dock ej blivit hjälpta från alternativt såsom ej tolererar antikolinergika.

    PDE5-hämmare

    PDE5-hämmare leder mot ökad mängd cGMP vilket äger ett relaxerande resultat vid glatt muskulatur även inom manlig körtel.

    alfareceptorblockerare.
  • alfareceptorblockerare.

    • Hos patienter tillsammans med sammansatt LUTS samt erektionsrelaterad dysfunktion kan tadalafil 5 mg dagligen existera en alternativ.

    Kombinationsbehandling

    Senare studier äger demonstrerat för att kombinationsbehandling tillsammans alfa-receptorblockerare samt 5-alfa-reduktashämmare förmå artikel fördelaktigt på grund av patienter tillsammans med körtlar > 50 g.

    Vid kombinationsbehandling uppnås snabb symtomlindring genom alfa-recpetorblockad, samtidigt likt prostatakörteln reducerar inom storlek, vilket reducerar risken på grund av framtida komplikationer samt kirurgisk behandling.

    Hos flera patienter (dock ej alla) förmå alfa-receptorblockeraren placeras ut efter 6 månader.

    Sinalfa tillhör enstaka team medicin vilket kallas alfa-receptorblockerare liksom används på grund av för att behandla sjukdomar såsom högt blodtryck samt vissa prostatasjukdomar.
  • Sinalfa tillhör enstaka team medicin vilket kallas alfa-receptorblockerare liksom används på grund av för att behandla sjukdomar såsom högt blodtryck samt vissa prostatasjukdomar.

    • Även antikolinergika samt mirabegron är kapabel kombineras tillsammans med 5-alfa-reduktashämmare (vid körtel större än 40 gram). ifall detta föreligger både lagrings- samt tömningsbesvär kunna man tillsammans med fördel sammanföra enstaka alfa-receptorblockare tillsammans med en antikolinergikum alternativt tillsammans med mirabegron.

    Alfa-receptorblockerare.
  • Alfa-receptorblockerare.

    • Idag finns en kombinationspreparat med solifenacin och tamsulosin (Urizia).

    Minimal invasiv terapi

    • Transuretral mikrovågsterapi (TUMT)

    • Transuretral nålablation (TUNA)

    • Interstitiell laserbehandling

    • Vattenånga. Rezum-behandling

    • Prostataartärembolisering

    I princip går ovanstående tekniker, tillsammans med undantag på grund av prostataartärembolisering, ut vid för att värma upp prostatavävnaden på grund av för att åstadkomma värmekoagulation/nekros prostatavävnaden vilket inom sin tur reducerar prostatans konstringerande resultat vid prostatiska uretra.

    nära uppvärmning från prostatakörteln uppstår alltså nekros från vävnaden vilket sedan stöts försvunnen alternativt tas upp eller sugs in från kroppen. Rezum-behandling existerar ett teknik var vattenånga injiceras inom prostatan.

    Kirurgisk behandling

    Den vanligaste typen från operation existerar transuretral resektion från manlig körtel (TURP). Behandlingen existerar många produktiv, tillsammans stegs reduktion vid IPS-score, dock ca % får besvär från retrograd ejakulation.

    Biverkningar inom struktur från uretrastriktur förekommer, dock risken till erektionsrelaterad dysfunktion existerar många nedsänkt. TURP kunna även göras tillsammans diverse lasertekniker. på grund av behandling från små körtlar är kapabel TUIP existera en alternativ (I står på denna plats på grund av incision).

    För prostatakörtlar ovan gram rekommenderas enstaka öppen adenomenukleation var man öppnar anteriora blåsväggen till för att tillsammans fingrarna komma åt för att skal ut adenomet.

    Resultaten existerar många goda tillsammans öppen kirurgi fordrar någon veckas kateterbehandling samt någon veckas vårdtid. Robotassisterad adenomenukleation existerar en tilltalande alternativ mot den öppna operationen.